Опрелости и пролежни у лежачих больных: предотвращение и лечение

Пролежни или опрелости чаще развиваются у лежачих больных, которые не в состоянии самостоятельно шевелиться и контролировать состояние своего организма. У таких пациентов сильно страдает состояние кожи, что объясняется уменьшением синтеза коллагенов и повышенной чувствительностью эпидермиса. В результате кожа быстро травмируется, что провоцирует возникновение опрелости у лежачих больных.

Разница

Опрелости у лежачих представляют собой воспаление, которое появляется по причине отсутствия гигиенических процедур, высокой степени влажности, частого трения кожи. В случае проникновения инфекции и отсутствия ухода за больным, опрелости приобретают хроническую форму. Длительность терапевтического курса в некоторых случаях составляет 2 года и более.

Пролежни являются повреждениями кожи. Главный провоцирующий фактор – сдавливание тканей, например, на локтевой области, в районе копчика. Пролежни появляются в случае длительного нахождения человека на неразглаженной простыне, повреждение кожного покрова появляется также при использовании низкокачественного противопролежневого матраса.

Для определения разницы между опрелостями и пролежнями, требуется ознакомиться с клинической картиной обоих поражений кожного покрова.

Основной симптоматикой пролежней считается изменение оттенка кожи, появление небольшой припухлости, пораженная область мокнущая.

Опрелости подразумевают чувство зуда, наличие болевого синдрома, неприятный «аромат».

Почему появляются

У лежачих любая перемена обстановки может спровоцировать поражение кожных покровов. Пролежни или опрелости являются поводом усилить уход за больным. При отсутствии своевременной терапии, меняется структура кожи, заболевание приобретает хроническую форму, раны не заживают.

Провоцирующие факторы:

Избыточная масса тела.
Аллергическая реакция иммунной системы.
Высокая температура в помещении, где лежит больной, комната плохо проветривается.
Низкая концентрация сахара в кровеносной системе.
Отсутствие гигиенических процедур по причине обездвиженности человека.
Увеличенная работа потовых желез.
Недержание урины.
Нарушения в работе системы кровообращения.
Неправильное функционирование иммунной системы.
Низкое качество используемого белья для постели или одежды больного.

Опрелости образуются при постоянном контактировании кожи с сальным секретом. При не выполнении гигиенических процедур развивается инфекция.

Где появляется

Опрелости появляются в местах постоянного трения кожи при отсутствии вентиляции. Врачи выделяют несколько популярных областей поражения:

В области подмышек.
У женщин под молочными железами.
Между складками в области живота при их наличии.
В области паха у больных мужского пола.
В районе ягодиц и поясничного отдела.
На ступнях.

Стадии и симптоматика

Стадии развития опрелостей:

Начальная подразумевает небольшое покраснение пораженной области и чувство зуда. Внешне трудно определить образование опрелости.
При средней стадии начинают образовываться эрозийные очаги.
Третья стадия сопровождается возникновением глубоких повреждений, неприятного «аромата», участок опрелости или пролежня постепенно увеличивается.

Симптомы опрелости у больного развиваются стремительно. В течение нескольких часов процесс полностью активизируется. При отсутствии лечения воспаление затрагивает глубокие слои кожного покрова. У пациента отмечается чувство жжения на пораженном участке, возможные болезненные ощущения. В случае присоединения инфекционного заболевания длительность курса терапии увеличивается.

Симптоматика пролежней определяется основным провоцирующим фактором, а также зависит от стадии развития заболевания. Для патологии характерно бессимптомное течение.

Однако в некоторых случаях при огрубении, сухости и потере эластичности покрова, развивается следующая клиническая картина, характерная для 1-2 степени поражения:

Кожные покровы начинают неметь, появляется небольшой болевой синдром. Значительного дискомфорта пролежень не приносит.
Кожа меняет оттенок, пятна имеют четкие границы, что позволяет легко отследить область поражения. Чаще данный симптом появляется на второй стадии прогрессирования заболевания.

Для третьей стадии пролежня характерна следующая симптоматика:

Из раны начинает выделяться гнойное содержимое с неприятным «ароматом».
Появляется чувство жара.
Возникают клинические признаки отравления организма.
Меняется сердечный ритм.
Уменьшается давление крови в сосудах.
У больного прогрессирует недержание урины и каловых масс.
Учащается дыхание.

При локализации повреждения в области пяток отмечается: уменьшение чувствительности кожного покрова, изменение оттенка кожи на белый, небольшое чувство покалывания.

Лечение

С целью лечения опрелостей требуется исключить провоцирующий фактор заболевания, начать тщательнее выполнять гигиенические процедуры, придерживаться рекомендаций врача. Начальная и средняя стадии легко поддаются медикаментозной терапии, процесс заживления не длительный, в среднем 2 недели.

Начальная стадия

Первичная стадия подразумевает выполнение следующих действий:

Требуется обработка кожи пациента, обеспечении вентиляции пораженной области.
Замена постельного белья, оно должно быть бесшовным и выполнено из натуральных материалов.
Необходимо сбалансировать меню больного. Также еда должна быть комнатной температуры, это позволит снизить активность потовых желез.
Ежедневно требуются водные процедуры.
Перед использованием средств от опрелостей предварительно проводятся гигиенические процедуры, подсушивание раны.

Для лечения опрелости в паху у лежачего больного рекомендуется использовать мазь с содержанием цинка. Терапия на первоначальной стадии также подразумевает облучение лампой Минина. Под воздействия инфракрасных лучей усиливается кровообращение, что позволяет стабилизировать обмен веществ на поврежденном участке кожного покрова.

Средняя стадия

Терапия подразумевает использование лекарственных препаратов. Для избавления от симптомов и препятствования воспалительному процессу используются антисептические растворы, например, Фурацилин. Для ускорения регенерации кожного покрова назначаются гели и мази с витамином В. Для подсушивания кожных покровов, уменьшения воспаления назначается антигистаминные препараты.

Тяжелая стадия

Терапия на третьем этапе прогрессирования заболевания проходит под контролем врача. Кроме кремов используются примочки Бурова. Курс лечения составляется врачом, на основании индивидуальных особенностей прогрессирования патологического синдрома.

Народные средства

Кроме медикаментозной терапии возможно лечение опрелостей в домашних условиях. Они необходимы для стабилизации состояния больного при низкой эффективности лекарств. Также народные рецепты можно использовать в качестве профилактики.

Использование методов народной медицины требуется согласовать с врачом и убедиться в том, что у вас нет аллергической реакции на рецепт.

Высокой эффективностью против пролежней или опрелостей отличается отвар коры дуба с антисептическими свойствами. Он препятствует воспалительному процессу. Также широко используются листья крапивы и ромашка. Эти растения рекомендуется сделать раствор и протирать пораженную область 2 – 3 раза в сутки.

Специфика возраста

В пожилом возрасте не все люди способны самостоятельно обслуживать себя. Некоторые не в состоянии выполнять даже простейшие правила личной гигиены самостоятельно. Изменяется структура кожи, ослабевает иммунная система. В совокупности это приводит к увеличению риска возникновения пролежней и опрелостей при воздействии провоцирующих факторов. Именно поэтому пожилым людям необходимо особое внимание и уход.

Возможные осложнения и профилактика

При отсутствии лечения начинают появляться трещины на кожном покрове, образуются эрозийные очаги, не поддающиеся терапии. Кожные покровы принимают бурый оттенок, появляется стойкий неприятный запах. Чтобы этого избежать, требуется заниматься профилактикой пролежней и опрелостей.

Для предупреждения заболевания требуется соблюдать следующие рекомендации.

Ежедневно выполнять водные процедуры.
В случае обездвиженности больного необходимо периодически ворочать его, проводить искусственную зарядку.
Необходимо своевременно менять подгузники и белье.
Требуется исключить высокоаллергенные продукты питания в меню.

Опекунам требуется внимательно следить за состоянием кожи лежачего больного и своевременно начинать терапию пролежней или опрелостей. В таком случае удастся избежать осложнений.